动脉采血如何做到一针见血？学会这几招，桡动脉穿刺不再难！

血气分析技术是临床了解机体内环境的一种检查手段，已被普遍地应用于危重病人的抢救、各种疾病引起的急性和慢性呼吸功能衰竭的诊断和治疗、心肺复苏、体外循环的监测，是现在临床上必不可少的一项检查技术。

与静脉采血相比，动脉采血的难度较大，在采血时血管的位置不可直视，靠护士通过手摸来确定血管及穿刺点的位置，且动脉的周围常伴随神经，一旦误刺入神经将造成严重后果。

那么我们护士在给患者动脉采血时该怎么做呢？又有哪些技巧呢？在穿刺中遇到问题我们又该如何处理呢？下面一起来看一下吧~👇👇👇

为何桡动脉为首选穿刺部位？

做血气分析时需采集动脉血，从理论上说全身任何部位的动脉血均可采集，在动脉血管采集时一般选择表浅易触及、穿刺方便、远离静脉及神经的部位，临床上常采取的动脉有桡动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉等。

因桡动脉血管表浅，行走平直， 搏动明显，而且在肌腱间隙，周围脂肪少，易于穿刺；抽血后对病人日常生活影响小，该方法操作简单、方便、安全、易于观察穿刺点、 穿刺成功率高, 病人痛苦小。

与股动脉相比，暴露少，患者易于接受，故临床上常选用桡动脉作为动脉采血的首选部位。

桡动脉穿刺方法及技巧

1、患者体位的摆放

患者取平卧位或半卧位，手臂平伸外展 20°～ 30°，手指指向术者，将塑料小枕放置在穿刺侧手腕处，使手腕抬高约10cm左右，上面铺一次性治疗巾，嘱病人腕关节尽量背曲，充分暴露桡动脉，嘱病人将手呈半握拳状屈曲或掌心握一小毛巾。

2、穿刺点及站位的选择

通常穿刺点一般选择在桡骨茎突近端1cm处，操作者用食指、中指、无名指在切脉处感觉患者左右两侧手臂桡动脉的搏动，确定好穿刺手臂。

若选择患者的左侧手臂，那么操作者就应该站在患者的左侧肢体内侧，若选择右侧手臂，操作者就应该站在患者的右侧肢体外侧。

3、消毒

以穿刺点为中心，常规用碘伏消毒皮肤2遍，直径不少于5cm,同时消毒操作者左手食指、中指、无名指2遍，自然待干。

4、穿刺采血方法

按住切脉处感觉桡动脉搏动进行定位，将搏动的最强点指于食指指尖端，用中指和无名指往下按并往桡侧方向推压固定桡动脉；

右手以执笔式方法握持注射器，顺左手食指指尖桡动脉搏动最明显处刺入，穿刺角度根据情况而定，可垂直进针，也可45°斜刺，同时右手掌根部顺势按压固定病人手掌的大鱼际处。见回血后右手不动，待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针， 立即刺入隔绝空气的橡胶塞。

5、穿刺点按压

拔针后立即用无菌棉签或无菌纱布按压穿刺点，至少按压10分钟。对于有出血倾向、凝血机制不良的患者，适当延长压迫时间。

6、采血后标本处理

采血完毕后需充分混合血液标本，可将血气针针在手中滚动，也可将血气针上下摇晃，有助于将血液与抗凝剂充分混合，并将标本于10分钟内送检。

穿刺过程中常见的问题及处理方法

1、未能刺中桡动脉

如果此时仍有桡动脉搏动，不要急于重复穿刺，应用左手食指、中指、无明指再次感觉桡动脉搏动。对于较硬易于滚动搏动很强的桡动脉，要用力按住并固定桡动脉，加大进针的角度和穿刺的速度，对于较细搏动很弱的桡动脉，应减小角度缓慢进针。

2、桡动脉发生痉挛

表现为搏动扪不及, 此时应拔出穿刺针等待桡动脉搏动恢复后再行穿刺。

3、穿刺局部形成血肿

此时应拔针，并且避开血肿部位重新选择穿刺点。

4、穿刺针刺入桡动脉，但血流不畅

此时有可能是穿刺针尖斜面紧贴管壁，这时可旋转针尖位置使斜面面向管腔；也有可能是穿刺针误入桡动脉分支，可将穿刺针需向近心端前移，待确定穿刺部位后再次进针。

参考文献

1、陈晓丽,陈晓琴, 袁方.桡动脉穿刺技巧与常见问题处理[J].基础护理.2011,6,11(17):4157.

2、王芳. 桡动脉穿刺技巧的探讨[J]. 全科护理,2009,5,7(5):1361.

3、于歌.垂直进针法在桡动脉采血中的应用[J].求医问药,2012,10(3):118-119.